Unterstützer der Nationalen Dekade gegen Krebs

Wir freuen uns sehr, dass Sie als Institution, Organisation, Verband, Verein, Stiftung o. Ä. die Nationale Dekade gegen Krebs aktiv unterstützen möchten. Für Ihre Bewerbung benötigen wir einige Angaben von Ihnen und bitten Sie daher um die Beantwortung der folgenden Fragen. Vielen Dank!

Pflichtfelder sind mit einem * markiert.

Name/Institution/Einrichtung: *(Pflichtfeld)
Titel/Vorname/Name des Ansprechpartners/der Ansprechpartnerin: *(Pflichtfeld)
Funktion/Tätigkeit des Ansprechpartners/der Ansprechpartnerin: *(Pflichtfeld)
Straße/Hausnummer: *(Pflichtfeld)
PLZ/Stadt: *(Pflichtfeld)
E-Mail-Adresse: *(Pflichtfeld)
Telefonnummer (für eventuelle Rückfragen): *(Pflichtfeld)

Ich habe die Gemeinsame Erklärung der Nationalen Dekade gegen Krebs gelesen und trage diese im Namen meiner Institution/Organisation in allen Punkten mit: *(Pflichtfeld)
Ja
Nein

Was ist Ihre Motivation, als Unterstützer längerfristig bei der Nationalen Dekade gegen Krebs mitzuwirken?: *(Pflichtfeld)

Mit welchen Maßnahmen/Aktivitäten könnte Ihre Institution/Organisation zum Erfolg der Nationalen Dekade gegen Krebs beitragen? Bitte im entsprechenden Feld nennen oder beschreiben.

Eigene Fördermaßnahmen:
Aufbau von Forschungsstrukturen:
Fachveranstaltungen:
Bürgerformate:
Patientenformate:
Sonstiges:

Erklärt sich Ihre Institution bzw. Organisation grundsätzlich bereit, sich zukünftig an übergreifenden Aktionen der Nationalen Dekade gegen Krebs zu beteiligen?: *(Pflichtfeld)
Ja
Nein

Erklärt sich Ihre Institution bzw. Organisation bereit, sich als offizieller Unterstützer der Nationalen Dekade gegen Krebs an die Kommunikationsregeln¹ im Umgang mit dem Logo und den Kommunikationsmitteln der Dekade zu halten?: *(Pflichtfeld)
Ja
Nein

Was wäre Ihnen und Ihrer Institution/Organisation noch wichtig bei der Unterstützung der Nationalen Dekade gegen Krebs?:

¹Nach Aufnahme in den Unterstützerkreis werden den Unterstützern eine Kommunikationstoolbox (mit Logos, Vorlagen, Foldern u. Ä.) sowie ein Kommunikationshandbuch (mit CD-Anwendungsbeispielen, Textbausteinen o. Ä.) zur Verfügung gestellt.

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Die im Rahmen dieses Formulars von Ihnen erhobenen und verarbeiteten personenbezogenen Daten setzen Ihre Einwilligung voraus. Diese können Sie jederzeit widerrufen. Die Rechtmäßigkeit der Verarbeitung aufgrund Ihrer getätigten Einwilligung bleibt bis zum Eingang Ihres Widerrufs unberührt.

Nähere Informationen können Sie unseren Hinweisen zum Datenschutz entnehmen.

Datenschutzerklärung

Wir behalten uns vor, einzelne Gruppen oder Antragsteller ohne die Nennung von Gründen nicht als Dekade-Unterstützer aufzunehmen.